Triệu chứng bệnh gút và mối liên hệ với khả năng tăng nguy cơ ung thư ở bệnh nhân

Triệu chứng bệnh gút và mối liên hệ với khả năng tăng nguy cơ ung thư ở bệnh nhân

Sự phân hủy lớn các tế bào ác tính ở một số bệnh nhân có hội chứng ly giải u có thể dẫn đến tăng acid uric máu, kéo theo sự xuất hiện của bệnh suy thận, bệnh tim mạch vành và bệnh gút.

Bệnh gút (gout) là một dạng bệnh viêm phổ biến đặc trưng bởi các đợt viêm khớp cấp tính và tăng acid uric máu do rối loạn chuyển hóa purine (1). Nguyên nhân thường do hiện tượng lắng đọng tinh thể urat monosatat trong các mô dẫn đến viêm khớp, sỏi thận và bệnh thận niệu.

Triệu chứng bệnh gút thường gặp là sự xuất hiện của các cơn đau, viêm đỏ và sưng ở một hoặc một vài khớp ở chi dưới là biểu hiện lâm sàng nổi bật của bệnh gút cấp tính. Việc tiêu thụ lượng lớn thịt đỏ, fructose, bia, rượu và ảnh hưởng từ yếu tố di truyền có liên quan đến sự phát triển của bệnh gút và tăng acid uric máu (2-4).

Triệu chứng bệnh gút và mối liên hệ với khả năng tăng nguy cơ ung thư ở bệnh nhân

Các triệu chứng bệnh gút cũng khác biệt ở các bệnh nhân khác nhau. Một số bệnh nhân chỉ xuất hiện hiện tượng viêm sưng khớp ngón chân cái, trong khi đó, ở một số bệnh nhân khác, các triệu chứng bệnh gút rõ rệt và lan rộng hơn ở các chi khác như khớp ngón tay, khớp gối…

Tỷ lệ mắc bệnh gút hiện cũng đang có chiều hướng gia tăng trên toàn thế giới, phổ biến hơn ở nam giới và liên quan đến tuổi tác mạnh mẽ. Bệnh gút cũng có liên quan đến tình trạng béo phì, tăng huyết áp, đái tháo đường, thận mãn tính và bệnh tim mạch (1, 2, 5).

Trong vài năm qua, mối liên hệ giữa ung thư và bệnh gút cũng như tăng acid uric máu đã thu hút được rất nhiều sự chú ý. Theo đó, tăng acid uric máu và khối u được cho là có mối liên quan đến rối loạn chuyển hóa purine và ung thư. Sự phân hủy lớn các tế bào ác tính ở một số bệnh nhân có hội chứng ly giải u có thể dẫn đến tăng acid uric máu, kéo theo sự xuất hiện của bệnh suy thận, bệnh tim mạch vành và bệnh gút.

Một vài nghiên cứu đã được thực hiện, cho kết quả thống kê như sau:

Triệu chứng bệnh gút và mối liên hệ với khả năng tăng nguy cơ ung thư ở bệnh nhân

Gút liên quan đến nguy cơ ung thư tăng lên đáng kể bằng cách phân tích tổng thể bốn nghiên cứu thuần tập độc lập (RR = 1,42, KTC 95% 1,09–1,84). Tuy nhiên, tính không đồng nhất giữa các nghiên cứu là đáng kể (= 98,1%,). Bên cạnh đó, không có mối liên quan đáng kể giữa gút và nguy cơ ung thư tổng số ở nam giới, được đề xuất bởi RR gộp (RR = 1,67, KTC 95% 0,93–3,01). Phân tích độ nhạy không làm thay đổi kết quả gộp (dữ liệu không được hiển thị).

Nguy cơ mắc ung thư tiết niệu cao có liên quan đến bệnh gút, mặc dù có sự không đồng nhất rõ ràng giữa các nghiên cứu (RR = 1,72, KTC 95% 1,30–2,26;; = 90,7%,).

Đối với nguy cơ ung thư hệ thống tiêu hóa, RR gộp cho thấy bệnh gút gây ra tác động nguy cơ đối với sự phát triển của ung thư hệ tiêu hóa (RR = 1,39, KTC 95% 1,23–1,56,; = 68,2%,).

Một mối liên hệ khiêm tốn giữa bệnh gút và ung thư phổi đã được chứng minh, cho thấy yếu tố nguy cơ của bệnh gút trong phát triển ung thư phổi (RR = 1,29, KTC 95% 1,01–1,65;; = 75,5%,).

Không có mối quan hệ đáng kể giữa bệnh gút và nguy cơ ung thư vú hoặc ung thư não.

Triệu chứng bệnh gút và mối liên hệ với khả năng tăng nguy cơ ung thư ở bệnh nhân

Triệu chứng bệnh gút và mối liên hệ với khả năng tăng nguy cơ ung thư ở bệnh nhân

Bệnh gút là một dạng rối loạn chuyển hóa purine, do đó cũng có khả năng liên quan đến nhiều loại bệnh, chẳng hạn như bệnh thận giai đoạn cuối, nhồi máu cơ tim, béo phì và tiểu đường, do tăng acid uric huyết thanh (6-9). Bệnh nhân gút từ 50 tuổi trở lên có nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch cao hơn những bệnh nhân không bị bệnh gút, mặc dù họ không có bệnh tim mạch nghiêm trọng trước đó (10).

Mặc dù các đặc tính chống oxy hóa của axit uric trong việc ngăn chặn sự hình thành các gốc oxy gây ung thư, vẫn có khá ít bằng chứng ủng hộ vai trò của acid uric trong việc bảo vệ cơ thể người bệnh gút chống lại ung thư.

Tài liệu tham khảo

  1. P. C. Robinson and S. Horsburgh, “Gout: joints and beyond, epidemiology, clinical features, treatment and co-morbidities,” Maturitas, vol. 78, no. 4, pp. 245–251, 2014.
  2. P. Richette and T. Bardin, “Gout,” The Lancet, vol. 375, no. 9711, pp. 318–328, 2010.
  3. M. Doherty, “New insights into the epidemiology of gout,” Rheumatology, vol. 48, supplement 2, pp. ii2–ii8, 2009.
  4. Y. Cai, Y. H. Peng, Z. Tang et al., “Association of Toll-like receptor 2 polymorphisms with gout,” Biomedical Reports, vol. 2, no. 2, pp. 292–296, 2014.
  5. D. Grassi, L. Ferri, G. Desideri et al., “Chronic hyperuricemia, uric acid deposit and cardiovascular risk,” Current Pharmaceutical Design, vol. 19, no. 13, pp. 2432–2438, 2013.
  6. K.-H. Yu, C.-F. Kuo, S.-F. Luo et al., “Risk of end-stage renal disease associated with gout: a nationwide population study,” Arthritis Research and Therapy, vol. 14, no. 2, article R83, 2012.
  7. C.-F. Kuo, K.-H. Yu, L.-C. See et al., “Risk of myocardial infarction among patients with gout: a nationwide population-based study,” Rheumatology, vol. 52, no. 1, pp. 111–117, 2013.
  8. J. M. Fraile, R. J. Torres, M. E. de Miguel et al., “Metabolic syndrome characteristics in gout patients,” Nucleosides, Nucleotides and Nucleic Acids, vol. 29, no. 4–6, pp. 325–329, 2010.
  9. J. G. Puig and M. A. Martínez, “Hyperuricemia, gout and the metabolic syndrome,” Current Opinion in Rheumatology, vol. 20, no. 2, pp. 187–191, 2008.
  10. V. C. Kok, J.-T. Horng, H.-L. Lin, Y.-C. Chen, Y.-J. Chen, and K. F. Cheng, “Gout and subsequent increased risk of cardiovascular mortality in non-diabetics aged 50 and above: a population-based cohort study in Taiwan,” BMC Cardiovascular Disorders, vol. 12, article 108, 2012.

https://www.hindawi.com/journals/mi/2015/680853/